Бактериологические исследования.
Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты/также алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидо и лактобактерии, кишечные палочки и т.д.). Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, многократно ополаскивают, а потом обдают кипятком и остужают. Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1-2 ложечек. Материал доставляют в лабораторию в течении 2 часов от момента забора.
Забор мочи у женщин.
Перед сбором мочи подготовте,6-10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором, сосуд с теплой кипяченой водой и контейнер для сбора мочи. Вымойте руки с мылом. Удобно расположитесь на унитазе и разведите колени как можно шире. Вымойте область наружных половых органов, последовательно меняя 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе, Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки. Промойте намыленный участок с помощью двух и более ватных шариков, смоченных в теплой кипяченной воде. Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, во время сбора мочи женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется ввести во влагалище тампон. Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев. Приготовьтесь к сбору мочи. Удерживая половые губы разведенными, выпустите немного мочи в унитаз, а затем подставив контейнер под струю мочи, соберите 1 столовую ложку. Материал доставить в лабораторию в течении 2х часов после забора.
Правила сбора мочи у мужчин.
Вымойте руки с мылом. Отведите назад крайнюю плоть, головку полового члена вымойте с мылом теплой кипяченой водой, высушите с помощью чистой салфетки. Подготовьте контейнер, приоткрыв крышку, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера, выпустите небольшое количество мочи в унитаз затем направьте струю мочи в контейнер. Соберите мочу в количестве 1 столовая ложка. Доставить в лабораторию в течении 2 часов от момента забора.
Правила сбора спермы.
Перед сбором материала тщательно вымойте руки с мылом, затем проведите туалет наружных половых органов также с мылом и водой. Головку полового члена и крайнюю плоть высушите стерильной салфеткой. Подготовьте контейнер, крышку приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера. Материал получают путем мастурбации и собирают в стерильный контейнер.
Мазки из зева.
Мазок берут натощак или через 2-3 часа после еды и питья. Обратите внимание на то, что перед манипуляцией не надо полоскать рот. Аккуратно прижимают язык шпателем, стерильным тампоном от транспортной среды проводят между дужками миндалин, по язычку и задней стенке глотки, не касаясь губ, щек и языка. При наличии гнойных наложений мазок желательно брать на границе здоровых и пораженных тканей (именно там находиться наибольшее количество микробов). Тампон погружают в пробирку с транспортной средой и доставляют в лабораторию.
Мазок из носа.
Для обоих носовых ходов используют один тампон с транспортной средой . Перед взятием мазков не надо промывать носовые ходы. Вводят тампон в носовой ход на глубину 2-2,5 см на уровне носовой раковины. Прижать тампон крылом носа к носовой перегородке и вращательными движениями тампона собирают материал со слизистой носа. Аналогичным образом берут материал в другом носовом ходе. Тампон погрузить в пробирку с транспортной средой и доставить в лабораторию.
Правила сбора мокроты.
Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля. Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Следите за тем чтобы в контейнер не попала слюна. Выделившуюся мокроту собирают в стерильный контейнер. Крышку плотно закрывают. Если мокрота плохо отделяется, накануне пациенту дают отхаркивающие средства.
Правила подготовки пациента к сдаче анализов в клинико – диагностической лаборатории.
Правила подготовки для гематологических исследований.
Перед взятием крови пациент не должен принимать сильнодействующие лекарства, физиопроцедуры, проходить рентген обследование, заниматься лечебной физкультурой. Курение и прием алкоголя перед исследованием исключаются. Забор крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого. Забор крови для гематологических исследований производится утром, обязательно натощак, однако при наличии медицинских показаний для срочного исследования, допускается взятие и анализ крови в любое время суток.
Правила подготовки к сдаче анализа крови на биохимические исследования.
Перед сдачей крови на биохимические исследования необходимо воздержаться от приема пиши в течение 12 часов до момента взятия крови, т.е. сдавать кровь натощак. Исключить физические нагрузки, алкоголь. Перед сдачей крови на биохимические исследования не следует проводить другие лечебно-диагностические процедуры (Р-графию, К Г, МРТ, ФГДС и др.). Забор крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого.
Анализ кала на гельминтозы.
Кал собирается в специальный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Рекомендуется произвести забор материала из разных участков испражнений. Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа.
Исследование соскоба на энтеробиоз.
Соскоб берут 3-х кратно, ежедневно или через день. Нельзя проводить гигиенические процедуры до забора материала. Процедуру проводите рано утром, сразу после сна, до дефекации.
Кал на скрытую кровь.
Пациенту за 3 дня до взятия Кала, назначают специальную диету. Исключить из рациона мясо, рыбу, а также все виды зеленых овощей (цветную капусту, огурцы), помидоры, яйца. Отменяют лекарственные препараты, содержащие железо. Кал собирается в чистый, одноразовый Контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.
Рентгенологические исследования.
Ирригоскопия кишечника - это рентгено-контрастное исследование кишечника, предусматривающее предварительное введение раствора сернокислого бария и последующее осуществление съемки разных отделов кишечника. Это наиболее безопасный диагностический метод, позволяющий выявить различные заболевания: • болезнь Крона;
• дивертикулы;
• рак кишечника;
• колит;
• полипы и т.д.
Качество исследования и точность результатов во многом определяются подготовкой пациента к процедуре. Она предусматривает тщательное очищение толстого кишечника от каловых масс для создания возможности оценки характера рельефа слизистой оболочки. Каким образом должна проводиться подготовка больных к ирригоскопии, рассмотрим далее. Этапы подготовки к ирригоскопии кишечника. При необходимости проведения ирригоскопии подготовку к обследованию требуется начать за несколько дней. Подготовительные манипуляции можно разделить на два основных этапа. Соблюдение специальной диеты для подготовки к ирригоскопии. За 3-4 дня до проведения диагностического исследования требуется исключить из питательного рациона продукты с высоким содержанием клетчатки, белка, газообразующие продукты. А именно, следует отказаться от употребления: - свежих овощей, фруктов, ягод; - зелени; - бобовых; - картофеля; - некоторых видов круп (рисовая, овсяная, пшенная, перловая); - черного хлеба; - наваристых бульонов.
Разрешено кушать: - отварное или приготовленное на пару нежирное мясо; - рыбу;- масло; - кефир; - твердый сыр; - вареные яйца; - белый хлеб из грубой муки; - галетное печенье. Можно пить: - чаи; - соки; - компоты; - минеральную воду без газа. Приблизительно за сутки до проведения ирригоскопии рекомендуется лечебное голодание с соблюдением обильного питья. При этом необходимо употребить за день не менее 2-3 литров чистой воды. Вечером накануне исследования прием жидкости следует ограничить. Очищение кишечника от содержимого. На втором этапе требуется провести выведение фекальных масс из толстого кишечника, для чего могут применяться клизмы или слабительные средства. Подготовка к ирригоскопии клизмами. Для тщательного очищения кишечника требуется сделать не менее 3-4 клизм (вечером и утром). Для процедуры понадобится кружка Эсмарха. При этом за один раз необходимо ввести около литра воды и выполнять промывание до тех пор, пока промывная вода не станет прозрачной, без примеси каловых масс. Вместо чистой воды можно использовать воду с добавление отвара трав (например, ромашки).
Подготовка к ирригоскопии кишечника препаратом Фортранс. Раствор Фортранса следует начинать принимать не ранее, чем спустя два часа после приема пищи за сутки до исследования. Содержимое одного пакетика растворяется в литре воды, и этот раствор необходимо выпить в течение часа небольшими порциями (например, по стакану через каждую четверть часа). Для полной очистки кишечника требуется употребить 3-4 пакетика слабительного препарата, при этом последний прием раствора нужно осуществить не менее чем за 3 часа до процедуры.
Рентгеноскопия желудка.
Рентгеноскопия желудка - способ диагностики многих заболеваний и функциональных расстройств желудка. Среди них можно выделить язвенные заболевания, новообразования, дивертикулы. Помимо этого рентгеноскопия пищевода и желудка помогает измерить форму и размер желудка, а так же состояние сфинктеров, целостность стенок и функциональность отделов желудка. Из-за того, что желудок полый, достаточно сложно получить его качественное изображение. Поэтому можно провести исследование с помощью контрастного вещества. Рентгеноскопия желудка с барием помогает заполнить все складки слизистой оболочки и дает возможность измерить и оценить рельеф и структуру желудка. Так же помимо бария, можно использовать газ. Данное исследование - это изображение контуров желудка, заполненного контрастным веществом, которое проецируется на специальный экран для дальнейшего анализа. В процессе исследования можно оценить поступление контрастного вещества в динамике и скорость его продвижения по пищеводу и поступления в двенадцатиперстную кишку. Показания для проведения процедуры:
1.Подозрения у пациента язвы желудка.
2.Предрасположенность к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.
3. Пороки развития желудка и пищевода.
4. Деформации стенок желудка, такие как выпячивания его стенок в виде мешка.
5. Воспалительные заболевания желудка.
6. Жалобы пациента на такие симптомы, как боли в районе пупа, кровь в кале, отрыжка, изжога,
7. нарушение глотательного рефлекса, анемия и потеря веса.
Противопоказания к рентгеновскому исследованию желудка:
1. Очень тяжелое состояние пациента.
2. Первый триместр беременности. Во втором и третьем триместре рентгеновское исследование проводится только с согласованием врача-гинеколога.
3. Желудочное и пищеводное кровотечение, которое не прекращается. Но все противопоказания, кроме кровотечения, которое не останавливается, являются относительными. К тому же от рентгенографии можно отказаться, если возможно получить необходимую информацию, прибегнув к более щадящему исследованию, например, фиброгастроскопии. Пациентам с нормальной функцией кишечника и желудка могут особо не готовиться к процедуре. Но единственным условием, которое следует соблюсти до процедуры, это отказаться от приема пищи как минимум за 7 часов до ее проведения. Но людям, у которых есть хоть какие-то патологии кишечника или желудка, а так же пожилым людям, следует за несколько дней до процедуры начать придерживаться определенной диеты. Такая диета применяется для снижения газообразования. Следует исключить из рациона сдобу и сладости, молочные продукты, капусту и газированную воду. Рацион должен состоять из нежирного мяса, яиц, рыбы и каш на воде. Если у пациента запор, то в день исследование следует сделать клизму, а иногда - промывание желудка. Методика обследования . В самом начале следует сделать обзорную рентгенограмму органов пищеварение. Это помогает оценить их состояние и наличие грубых патологий. После этого пациенту дается принять контраст и проводится серия снимков пищеварительной системы в разных проекциях. За 3 суток до того дня, на который назначена диагностика, больному следует полностью отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное образование газов в кишечнике (черного хлеба, картофеля, бобовых, молока, капусты). При жалобах на регулярное вздутие кишечника пациенту в этот период дополнительно рекомендуется принимать активированный уголь (2-3 таблетки до 3 раз в день).
Рентгенография поясничного отдела позвоночника.
Нередко за 2-3 дня до рентгенографии поясничного отдела позвоночника больному советуют попить корень валерианы. Взрослым людям препарат обычно назначают по 15- 20 капель 3 раза в сутки. Ужин в последние сутки перед процедурой должен состояться не позднее 19 часов. Вечером накануне рентгена больному необходимо сделать очистительную клизму. Точно такую же процедуру ему нужно повторить утром, за несколько часов до диагностики. В день, на который назначен рентген поясничного отдела, больному нельзя ничего есть и пить. Курильщикам необходимо воздержаться от курения.
Эндоскопические исследования.
Подготовка к ФГДС.
Предварительная подготовка к данной диагностике несложная. Основное условие - пустота желудка, то есть не должно быть никаких пищевых масс. Отметим, какой должна быть подготовка, и какие основные рекомендации нужно соблюдать накануне. Не разрешено принимать пищу за 8-9 часов до диагностики. Если процедура утренняя, допустим легкий ужин (за 3-4 часа до сна) накануне. Перед диагностикой не принимать лекарственные препараты во внутрь. Запрещено употреблять накануне алкогольные напитки. Необходимо соблюдать несколько дней диету. Запрещено курить за 2-3 часа перед диагностикой. Запрещено жевать за 3-4 часа жевательную резинку. Необходимо снять перед процедурой зубные протезы, при их наличии. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было ее расстегнуть. Нежелательно пользоваться парфюмерией. Важно настроить себя положительно и постараться не волноваться. Нужно сообщить врачу, который проводит процедуру, о приеме лекарственных средств, наличии хронических заболеваний и аллергии. С собой на исследование стоит взять направление, амбулаторную карточку, результаты предыдущих диагностик. Нужна с собой пеленка или полотенце, а также бахилы на ноги.
Подготовка к колоноскопии.
Колоноскопия представляет собой диагностическую методику обследования состояние внутренней поверхности толстой кишки, осуществляемую при помощи специального зонда - эндоскопа. Эта процедура позволяет с высокой точностью выявлять такие заболевания, как колит, полипы толстого кишечника, различные опухолевые образования и т.д. Также при помощи колоноскопии проводят удаление этих образований. Для чего необходима подготовка к колоноскопии кишечника? Необходимость подготовки объясняется тем, что в толстой кишке постоянно содержится определенное количество каловых масс, затрудняющих обследование. А у тех, кто страдает от частых запоров, фекалии могут накапливаться в кишечнике килограммами. Колоноскопия, как и другие методы обследования толстого кишечника, является информативной лишь в том случае, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы. Если в толстой кишке остается какая-то часть содержимого, диагностика затрудняется или становится вовсе невозможной, учитывая, что протяженность органа большая, а фекалии не позволяют специалисту хорошо осмотреть поверхность слизистой толстой кишки. Поэтому, чтобы не возникла необходимость повторного проведения обследования, следует заранее знать все требования к подготовке к процедуре и выполнить их. Основной процесс подготовки пациента к колоноскопии заключается в полном удалении каловых масс из толстой кишки.
Как подготовиться к колоноскопии? Подготовку следует начать за три дня до обследования. Прежде всего, необходимо перейти на особую, бесшлаковую диету. Вторым требованием является тщательное очищение кишечника. Диета при подготовке к колоноскопии. Исключение из рациона пищи, богатой клетчаткой: - свежие фрукты, ягоды и овощи; - зелень; - злаковые; - бобовые; - черный хлеб; - грибы и т.д. Можно кушать: - яйца; - белый хлеб; - бульоны; - отварное мясо; - вареную колбасу; - кисломолочные продукты; - рыбу; - манную кашу; - масло и др. Накануне обследования последний прием пищи разрешается за 12 часов до процедуры. В этот период и в день процедуры можно употреблять только жидкость: ненаваристый бульон, чай, воду.
Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс. Раствор Фортранса следует начинать принимать не ранее, чем спустя два часа после приема пищи за сутки до исследования. Содержимое одного пакетика растворяется в литре воды, и этот раствор необходимо выпить в течение часа небольшими порциями (например, по стакану через каждую четверть часа). Для полной очистки кишечника требуется употребить 3-4 пакетика слабительного препарата, при этом последний прием раствора нужно осуществить не менее чем за 3 часа до процедуры.
Ультразвуковые исследования.
УЗИ органов брюшной полости.
Готовимся к исследованию. Большую роль в информативности исследования играет правильная подготовка к УЗИ брюшной полости. За несколько дней до проведения исследования нужно исключить из питания продукты, которые усиливают газообразование и тем самым могут помешать правильному исследованию. Не следует употреблять цельное коровье молоко, любые сырые овощи, ржаной хлеб, кондитерские изделия, бобовые, газированные напитки. Если у вас имеют место запоры, то подготовка к УЗИ брюшной полости, кроме всего перечисленного, будет включать в себя прием ферментов и энтеросорбентов, таких как активированный уголь, фестал или мезим-форте, эспумизан. Эти препараты уменьшают проявления метеоризма и налаживают правильный обмен веществ в кишечнике, что сделает более информативным и точным УЗИ брюшной полости. Подготовка к УЗИ брюшной полости также включает проведение очистительной клизмы за два дня до даты УЗИ. Кроме того, необходим отказ от курения. Проводится исследование натощак. Правильная подготовка к УЗИ брюшной полости - залог качественного и информативного исследования.
УЗИ мочевого пузыря.
Трансабдоминальный- самый распространенный. Он проводится через брюшную стенку и нижнюю часть живота и позволяет увидеть все органы малого таза и сам мочевой пузырь.
Трансвагинальный- проводится у женщин и позволяет детально рассмотреть мочевой пузырь.
Трансректальный - чаше всего проводится у мужчин. В этом случае обследование проводится через прямую кишку. Последние два способа используются при исследовании опухолей или плохой визуализации, например связанной с ожирением.
УЗИ почек.
Ультразвуковое исследование почек очень часто проводится пациентам для диагностики заболеваний этих органов и оценки динамики их течения. По этой причине с данной процедурой знакомы очень многие, и многие знают, что в ней нет ничего страшного. УЗИ почек безболезненно, безвредно для здоровья и, как правило, не требует особенно сложной подготовки. Впрочем, это зависит от того, по какому поводу и каким методом проводится исследование. Подготовка к УЗИ почек в «чистом виде» Как правило, специалиста интересует только состояние ткани почек, чашечно- лоханочной системы и верхней части мочеточников. В этом случае пациенту выполняется «обычное» УЗИ, подготовка к которому ограничивается предварительным очищением кишечника. Наличие газа в его петлях может исказить УЗ- сигнал и привести к появлению погрешностей в результатах, поэтому на протяжении 2-3 дней перед процедурой рекомендуется принимать меры, препятствующие увеличению объема содержимого кишечника и образованию газов . Для этого пациент должен соблюдать сбалансированную диету без жирной, жареной пищи, избытка белка (мясо, молочные продукты, яйца) и клетчатки (фрукты и овощи). Иными словами, следует отказаться от всех продуктов, которые приводят к появлению запора, диареи, урчания в животе и его вздутия. Такая диета в некоторой степени индивидуальна, так как разные люди неодинаково реагируют на некоторые виды пищи. В любом случае, если УЗИ почек будет назначено Вам, советуем подойти к подготовке с полной ответственностью и правильно спланировать свое питание. На протяжении подготовки, особенно людям, имеющим проблемы с пищеварительным трактом, можно принимать активированный уголь, смекту, фильтрум или другое средство, уменьшающее газообразование. В день перед исследованием, если это будет нужно, пациенту проводят клизму.
УЗИ предстательной железы
Может выполняться двумя способами: 1. трансректальным (датчик вводится через анальное отверстие) 2. через кожу передней стенки живота. Первый метод является наиболее информативным, так как датчик, находясь в прямой кишке, отделен от простаты всего лишь ее стенкой, что и дает полный обзор состояния железы. Подготовка с помощью клизм: Промывание кишечника проводят с помощью очистительных клизм два раза, вечером и утром, перед обследованием. Вечером рекомендуется поставить две клизмы по 1 литру с небольшим интервалом, теплой водой без добавок. Утром процедуру повторить до получения на выходе чистой воды. УЗИ же трэнсзбдоминальное показывает только ориентировочную картину, и может выполняться для выявления запушенных патологических состояний простаты тогда, когда проведение трансректальной процедуры (ТрУЗИ) не представляется возможным. Подготовка к УЗИ простаты, которая планирует выполняться через стенку живота, состоит в следующем: пациенту нужно будет выпить около полулитра простой негазированной воды за час до исследования, а затем не мочиться. Как вариант, можно специально не мочиться за 2 часа до процедуры.
УЗИ матки и придатков.
Подготовка к абдоминальной диагностике. Если данный вид УЗИ будет проводиться трансабдоминально, через брюшную стенку перед этим нужно провести такие подготовительные мероприятия. Подготовка к УЗИ матки и придатков подразумевает хорошее наполнение мочевого пузыря. Для этого нужно выпить 1-1,5 литр жидкости. Мочевой пузырь хорошо наполнен, когда Вы начинаете испытывать сильное желание помочиться, а не сразу после того, как вы выпили воду.
Подготовка к трансвагинальной (через влагалище) диагностике заключается в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. За день до этого необходимо очистить кишечник от газов препаратами «Эспумизан», «Инфакол», «Смекта».